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尿结石尿道疼痛怎么办

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尿结石尿道疼痛怎么办

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

尿结石尿道疼痛可通过多饮水、药物止痛、排石治疗、手术取石等方式缓解。尿结石通常由水分摄入不足、饮食高草酸、尿路感染、代谢异常等原因引起。

1、多饮水

每日饮水量建议超过2000毫升,有助于稀释尿液并促进小结石排出。排尿时疼痛可能因结石移动刺激尿道黏膜导致,增加尿量可减少晶体沉积。

2、药物止痛

疼痛剧烈时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸曲马多片、布洛芬缓释胶囊等镇痛药物。结石嵌顿在输尿管或尿道时可能引发痉挛性绞痛,需配合解痉药物如硫酸阿托品注射液。

3、排石治疗

直径小于6毫米的结石可尝试药物排石,常用复方金钱草颗粒、尿石通丸、肾石通颗粒等中成药。这些药物可能与输尿管平滑肌松弛、利尿冲刷作用相关,通常伴随尿频尿急症状。

4、手术取石

对于直径超过10毫米的结石或合并肾积水者,需采用体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。此类情况多与结石长期滞留导致尿路梗阻有关,可能出现发热或血尿等继发感染表现。

日常需限制菠菜、浓茶等高草酸食物摄入,适当跳跃运动帮助排石,出现持续发热或无尿时应立即就医。

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肾结石患者血象1万多通常提示存在严重感染或炎症反应,可能由尿路梗阻继发感染、肾盂肾炎、脓毒血症等疾病引起,需立即就医处理。

1、尿路梗阻感染

结石阻塞尿路导致细菌繁殖,引发尿路感染。表现为发热、腰痛、脓尿,需进行尿液培养并使用左氧氟沙星、头孢曲松、磷霉素等抗生素治疗。

2、肾盂肾炎

细菌逆行感染肾脏实质,血象显著升高伴寒战高热。可能与糖尿病、尿路畸形等因素有关,需静脉注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等药物。

3、脓毒血症

感染扩散至血液引发全身炎症反应,需紧急抗感染治疗。可能与免疫低下、结石嵌顿时间过长有关,表现为血压下降、意识模糊等休克症状。

4、结石损伤黏膜

结石移动划伤尿路上皮导致局部炎症,但血象升高程度较轻。通常伴随肉眼血尿,可通过多饮水、服用坦索罗辛促进排石。

出现血象异常升高需立即排查感染源,治疗期间保持每日饮水量超过2000毫升,避免高草酸饮食,定期复查血常规及泌尿系超声。

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