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肾结石可通过药物溶石、排石治疗、体外碎石、手术取石等方式治疗。药物对部分结石有效,具体疗效与结石成分、大小等因素相关。
1、药物溶石尿酸结石和胱氨酸结石可通过枸橼酸氢钾钠、别嘌醇等药物溶解,需配合碱化尿液治疗,适用于直径小于6毫米的结石。
2、排石治疗小于5毫米的结石可使用坦索罗辛、山莨菪碱等药物扩张输尿管,配合多饮水促进排出,可能伴随腰痛、血尿等症状。
3、体外碎石直径5-20毫米的肾盂结石适用体外冲击波碎石,需配合排石药物,术后可能出现肾周血肿、感染等并发症。
4、手术取石经皮肾镜或输尿管镜手术适用于大结石、鹿角形结石,需预防出血和感染,术后可能留置双J管2-4周。
每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况。
结石手术后一般需要休息7-14天,实际恢复时间受到手术方式、结石大小、术后并发症、个人体质等多种因素的影响。
1、手术方式:经尿道激光碎石等微创手术创伤较小,通常术后3-5天可恢复日常活动;开放性肾盂切开取石术等传统手术需卧床1周以上。
2、结石大小:直径小于2厘米的结石术后恢复较快;超过3厘米的复杂结石可能因组织损伤较重延长恢复期。
3、术后并发症:出现尿路感染、出血等并发症时需延长休息时间,严重者可能需要2-3周卧床休养。
4、个人体质:年轻患者术后恢复速度通常快于老年患者,合并糖尿病等基础疾病者需适当延长休养期。
术后应避免剧烈运动,保持每日饮水量超过2000毫升,定期复查泌尿系统超声监测恢复情况。