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输尿管结石建议首选泌尿外科专科医院或综合医院泌尿外科就诊,主要考量因素包括专科设备完善性、医生经验丰富度、急诊处理能力、后续随访便利性。
1、专科医院泌尿外科专科医院拥有输尿管镜、体外冲击波碎石机等专用设备,医生对结石治疗方案选择更具经验。
2、综合医院三级综合医院泌尿外科可处理多数结石病例,且能快速调用影像科、麻醉科等多学科资源应对复杂情况。
3、急诊能力选择24小时开展急诊碎石治疗的医院,可及时处理结石导致的肾绞痛、尿路梗阻等急症。
4、随访条件优先考虑交通便利的医院,便于术后复查结石排出情况及监测肾功能变化。
急性发作期建议立即就医,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入。
输尿管下段结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石等方式治疗。输尿管下段结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、大量饮水:每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液并促进小结石排出,适合直径小于6毫米的结石。
2、药物排石:可使用坦索罗辛松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。药物排石适用于直径6-10毫米的结石。
3、体外碎石:通过冲击波将结石粉碎成小颗粒后自然排出,适用于直径10-20毫米的结石,需重复进行2-3次治疗。
4、输尿管镜碎石:经尿道置入内镜直接粉碎并取出结石,适用于直径超过20毫米或嵌顿性结石,术后需留置双J管2-4周。
治疗期间应限制高草酸食物摄入,保持适度运动促进排石,定期复查超声监测结石位置变化。