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肾结石的危害主要包括泌尿系统梗阻、反复感染、肾功能损害以及剧烈疼痛。肾结石的危害程度与结石大小、位置及是否引发并发症密切相关。
1、泌尿系统梗阻结石可能阻塞输尿管导致肾积水,长期梗阻可能引起患侧肾脏功能减退。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻。
2、反复感染结石作为异物易滋生细菌,引发肾盂肾炎等泌尿系统感染。需使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素治疗,严重时需手术清除感染灶。
3、肾功能损害长期梗阻或感染可能导致肾实质萎缩,严重者发展为尿毒症。需定期监测肌酐清除率,必要时进行血液净化治疗。
4、剧烈疼痛结石移动可引发肾绞痛,疼痛程度可达最高级。可使用双氯芬酸钠、哌替啶等药物镇痛,同时配合解痉药山莨菪碱缓解症状。
建议肾结石患者每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期进行泌尿系统超声检查以监测结石变化。
输尿管结石疼痛可能与结石移动刺激输尿管有关,常见原因包括结石嵌顿、输尿管痉挛、继发感染及解剖异常。疼痛程度与结石位置、大小及个体敏感性相关。
1、结石移动结石下行时摩擦输尿管壁引发绞痛,表现为突发腰腹部剧痛。可通过解痉药物如盐酸屈他维林、黄体酮或双氯芬酸钠缓解症状,同时增加饮水量促进排石。
2、输尿管痉挛结石刺激导致平滑肌强烈收缩,疼痛呈阵发性加剧。热敷腰腹部可暂时缓解痉挛,必要时使用硫酸阿托品等抗胆碱药物解除痉挛状态。
3、继发感染结石滞留可能引发肾盂肾炎,出现发热伴疼痛。需进行尿培养后使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素控制感染,并尽早解除梗阻。
4、解剖异常输尿管狭窄或畸形者更易发生结石卡顿,需通过CT尿路造影评估。对于反复发作者可考虑输尿管狭窄段切除吻合术等矫正手术。
急性发作期建议保持适度活动促进结石位移,每日饮水量维持在2000毫升以上,限制高草酸食物摄入。持续性疼痛或发热需急诊处理。