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多数情况下结石可以通过手术治疗,具体方式有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术等。
1、体外冲击波碎石术适用于直径小于20毫米的肾结石或输尿管结石,利用冲击波将结石粉碎后随尿液排出,创伤小且恢复快。
2、输尿管镜碎石术通过尿道置入输尿管镜直达结石部位,采用激光或气压弹道碎石,适合中下段输尿管结石及部分肾结石。
3、经皮肾镜取石术在腰部建立微小通道进入肾脏,直接粉碎并取出较大肾结石,适用于直径超过20毫米的复杂肾结石。
4、开放手术仅用于合并严重解剖异常或感染等特殊情况,需切开取石并同期处理并发症,目前临床已较少应用。
术后需增加每日饮水量至2000毫升以上,限制高草酸、高嘌呤饮食,定期复查泌尿系统超声监测复发情况。
肾结石可通过增加饮水量、药物排石、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、增加饮水量每日饮水超过2000毫升有助于稀释尿液,减少晶体沉积。建议选择柠檬水等碱性饮品,避免浓茶咖啡。
2、药物排石枸橼酸氢钾钠可碱化尿液,坦索罗辛能松弛输尿管,双氯芬酸钠缓解疼痛。药物需在医生指导下使用。
3、体外碎石适用于直径小于2厘米的结石,通过超声波定位粉碎结石。可能与输尿管狭窄或憩室有关,表现为腰痛血尿。
4、经皮取石用于复杂肾结石或鹿角形结石,建立通道直接取出。常与甲状旁腺功能亢进相关,伴随高钙尿症。
术后需定期复查泌尿系超声,保持低草酸饮食,限制菠菜坚果摄入,适当进行跳跃运动促进残石排出。