健康知道
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肾结石可能出现血尿，通常由结石移动划伤尿路黏膜、尿路感染、结石梗阻或合并其他泌尿系统疾病引起。血尿程度可从镜下血尿到肉眼血尿不等。
1. 结石划伤黏膜结石在输尿管或尿道移动时可能摩擦黏膜导致出血，表现为鲜红色血尿，多伴剧烈腰痛。可通过多饮水促进排石，疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊或消旋山莨菪碱片缓解症状。
2. 尿路感染结石滞留易引发细菌感染，炎症刺激膀胱或尿道黏膜引发出血，常伴尿频尿急。需进行尿培养后使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治疗。
3. 结石梗阻较大结石阻塞尿路导致肾盂内压力增高，造成毛细血管破裂出血，可见酱油色尿。需通过体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术解除梗阻。
4. 合并其他疾病若合并肾肿瘤、肾炎等疾病时血尿更显著，需完善CT或膀胱镜检查。治疗原发病同时可配合云南白药胶囊等止血药物。
出现血尿应增加每日饮水量至2000毫升以上，避免剧烈运动，限制高草酸食物摄入，并及时复查泌尿系超声监测结石位置变化。
体外碎石后需注意术后护理、饮食调整、活动限制和症状监测四个方面，以促进恢复并预防并发症。
1、术后护理保持碎石部位清洁干燥，24小时内避免沾水，遵医嘱使用抗生素预防感染，如头孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾。
2、饮食调整每日饮水量超过2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，适量补充柑橘类水果帮助碱化尿液，避免饮酒及咖啡因饮料。
3、活动限制术后一周内避免剧烈运动或重体力劳动，可进行散步等低强度活动，咳嗽或打喷嚏时用手按压碎石部位减轻震动。
4、症状监测观察尿液颜色及碎石排出情况，若出现持续发热、严重血尿或腰痛加剧需立即就医，可能与输尿管损伤或肾周血肿有关。
术后2-3天建议复查超声确认碎石效果，恢复期间可适量食用西瓜、冬瓜等利尿食物，避免突然弯腰或久坐压迫患侧。
