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10毫米肾结石多数情况下难以自行排出,通常需要医疗干预。肾结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石:适用于直径小于6毫米的结石,可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并促进结石排出。
2、体外冲击波碎石:通过体外产生的冲击波将结石粉碎成小颗粒,适用于10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,需配合药物辅助排石。
3、输尿管镜取石:经尿道置入输尿管镜,配合激光或气压弹道碎石设备粉碎结石并取出,适用于中下段输尿管结石及部分肾结石。
4、经皮肾镜取石:在腰部建立通道直达肾脏,适用于大于20毫米的复杂肾结石或鹿角形结石,需住院治疗。
建议每日饮水2000毫升以上促进代谢,避免高草酸饮食,出现剧烈腰痛或血尿应立即就医。
输尿管激光碎石术一般需要1万元到3万元,实际费用受到手术方式、结石大小、医院等级、术后并发症等多种因素的影响。
1、手术方式:输尿管镜激光碎石与经皮肾镜激光碎石价格差异较大,前者创伤小费用较低,后者适用于复杂结石但费用较高。
2、结石大小:结石直径超过2厘米需分次碎石,会增加耗材使用和住院天数,5毫米以下结石可能无需激光碎石。
3、医院等级:三级医院收费高于二级医院,但设备更精密,地区消费水平也会影响定价,医保报销比例因地而异。
4、术后并发症:出现输尿管穿孔或感染需延长住院时间,可能产生抗感染药物和二次手术费用,术前检查发现凝血异常需额外处理。
术后需增加每日饮水量保持尿量2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测排石情况,突发剧烈腰痛需及时返院。