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输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式排出。结石排出方法的选择主要取决于结石大小、位置及患者症状。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷输尿管,促进直径小于5毫米的结石自然排出。可适当增加跳跃运动帮助结石移动。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。需在医生指导下使用药物。
3、体外碎石适用于直径6-20毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎。术后可能出现血尿、腰痛等反应,需配合药物辅助排石。
4、输尿管镜对于较大结石或保守治疗无效者,可采用输尿管镜钬激光碎石。手术需麻醉,术后需留置双J管2-4周。
排石期间应避免高草酸饮食,保持适度运动,若出现持续剧烈腰痛、发热等症状需及时就医。
肾结石最先进的手术方式主要有经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、体外冲击波碎石术、腹腔镜取石术。
1、经皮肾镜取石术经皮肾镜取石术通过在腰部建立微小通道,利用肾镜直接粉碎并取出结石,适用于较大或复杂的肾结石,具有创伤小、恢复快的优势。
2、输尿管软镜碎石术输尿管软镜碎石术通过自然腔道进入,利用激光粉碎结石,无需体表切口,适合输尿管中上段及肾盂结石,术后并发症概率低。
3、体外冲击波碎石术体外冲击波碎石术通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,属于无创治疗,适用于直径小于20毫米的肾结石,但需重复治疗的概率较高。
4、腹腔镜取石术腹腔镜取石术通过腹部小切口进行微创操作,适用于合并解剖异常或需同期处理其他疾病的复杂肾结石,技术难度较大但视野清晰。
具体手术方式需根据结石大小、位置及患者个体情况综合评估,术后需增加饮水量并定期复查预防复发。