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0.6厘米的输尿管结石多数情况下不严重,但可能引起肾绞痛或尿路梗阻。结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石:直径小于0.6厘米的结石通常可通过药物辅助排出,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。
2、体外冲击波碎石:适用于直径0.6-2厘米的结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎后随尿液排出,需重复进行2-3次治疗。
3、输尿管镜取石:对于中下段输尿管结石或体外碎石失败者,可通过输尿管镜直接取出或激光碎石,术后需留置双J管。
4、经皮肾镜取石:针对较大或嵌顿性上段输尿管结石,建立经皮肾通道后采用气压弹道或超声碎石,适合复杂病例。
建议每日饮水超过2000毫升,避免高草酸食物,适当进行跳跃运动促进排石,出现发热或持续疼痛需及时就医。
输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式排出。结石排出方法的选择主要取决于结石大小、位置及患者症状。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷输尿管,促进直径小于5毫米的结石自然排出。可适当增加跳跃运动帮助结石移动。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。需在医生指导下使用药物。
3、体外碎石适用于直径6-20毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎。术后可能出现血尿、腰痛等反应,需配合药物辅助排石。
4、输尿管镜对于较大结石或保守治疗无效者,可采用输尿管镜钬激光碎石。手术需麻醉,术后需留置双J管2-4周。
排石期间应避免高草酸饮食,保持适度运动,若出现持续剧烈腰痛、发热等症状需及时就医。