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肾结石手术方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术和开放手术,具体选择需根据结石大小、位置及患者身体状况综合评估。
1、体外冲击波碎石术适用于直径小于2厘米的肾盂或上盏结石,通过体外冲击波聚焦粉碎结石,无需切口但需多次治疗,可能伴随血尿或肾周血肿等并发症。
2、输尿管镜碎石术针对中下段输尿管结石或较小肾结石,经尿道置入输尿管镜配合激光碎石,创伤小恢复快,但存在输尿管穿孔或狭窄风险。
3、经皮肾镜取石术适用于大于2厘米的复杂结石,通过腰部穿刺建立通道直接取石,碎石效率高但可能引发出血或感染,需严格掌握适应证。
4、开放手术仅用于合并解剖异常或内镜治疗失败的极少数病例,需切开肾脏取石,创伤大恢复期长,目前临床已较少应用。
术后需每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
输尿管结石6毫米可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、遗传因素等原因引起。
1、药物排石:α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,非甾体抗炎药如双氯芬酸钠能缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠可碱化尿液促进结石溶解。适用于结石表面光滑且远端无梗阻的情况。
2、体外冲击波碎石:利用高能冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒,结石成分影响碎石效果,磷酸钙结石较难粉碎。治疗后可能出现血尿、肾绞痛等并发症,需配合药物辅助排石。
3、输尿管镜取石:经尿道置入输尿管镜直接取出或粉碎结石,适用于中下段输尿管结石。可能与输尿管狭窄、息肉形成等因素有关,术后需留置双J管2-4周预防输尿管水肿。
4、经皮肾镜取石:建立经皮肾通道处理输尿管上段大结石,通常表现为剧烈腰痛伴血尿。需评估出血风险,术后可能出现发热、尿外渗等并发症,必要时联合体外碎石。
每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,适度跳跃运动有助于结石排出,定期复查超声监测结石位置变化。