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肾结石震石手术一般需要30-60分钟,实际时间受到结石大小、结石位置、患者体质、手术方式等多种因素的影响。
1、结石大小:结石直径小于10毫米时手术时间较短,超过20毫米的复杂结石可能需分次处理。
2、结石位置:肾盂结石较易粉碎,输尿管上段结石因空间狭窄可能延长操作时间。
3、患者体质:肥胖患者或存在泌尿系统畸形的患者,术中定位难度增加会影响手术时长。
4、手术方式:体外冲击波碎石通常较快,输尿管镜碎石可能需配合支架置入等额外步骤。
术后需增加饮水量促进碎石排出,避免剧烈运动防止残留结石移动引发绞痛,定期复查超声监测排石情况。
输尿管结石6毫米可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、遗传因素等原因引起。
1、药物排石:α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,非甾体抗炎药如双氯芬酸钠能缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠可碱化尿液促进结石溶解。适用于结石表面光滑且远端无梗阻的情况。
2、体外冲击波碎石:利用高能冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒,结石成分影响碎石效果,磷酸钙结石较难粉碎。治疗后可能出现血尿、肾绞痛等并发症,需配合药物辅助排石。
3、输尿管镜取石:经尿道置入输尿管镜直接取出或粉碎结石,适用于中下段输尿管结石。可能与输尿管狭窄、息肉形成等因素有关,术后需留置双J管2-4周预防输尿管水肿。
4、经皮肾镜取石:建立经皮肾通道处理输尿管上段大结石,通常表现为剧烈腰痛伴血尿。需评估出血风险,术后可能出现发热、尿外渗等并发症,必要时联合体外碎石。
每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,适度跳跃运动有助于结石排出,定期复查超声监测结石位置变化。