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肾盏结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾盏结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、遗传因素等原因引起。
1、药物排石:适用于直径小于6毫米的结石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,通过松弛输尿管平滑肌、缓解炎症反应及调节尿液酸碱度促进结石排出。
2、体外冲击波碎石:适用于直径6-20毫米的肾盏结石,通过体外高能冲击波将结石粉碎成小颗粒,需配合药物辅助排石,可能出现血尿或肾周血肿等并发症。
3、输尿管镜取石:适用于中下盏结石或体外碎石失败者,经尿道置入输尿管镜配合激光碎石,具有创伤小、恢复快的特点,术后需留置双J管2-4周。
4、经皮肾镜取石:适用于直径超过20毫米的复杂结石,建立经皮肾通道后采用气压弹道或超声碎石,需评估出血风险,术后可能出现发热或感染等并发症。
每日饮水2000-3000毫升有助于预防结石复发,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况。
肾结石5.5毫米通常不算严重,多数情况下可通过保守治疗排出体外。结石处理方式主要有大量饮水、药物辅助排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷泌尿系统,促进小结石自然排出,建议选择柠檬水等碱性饮品。
2、药物辅助可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并碱化尿液,但需警惕药物过敏反应。
3、体外碎石适用于位于肾盂或上段输尿管的结石,通过超声波定位粉碎结石,术后可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。
4、输尿管镜取石当结石卡顿超过4周或引发严重肾积水时需考虑手术,采用钬激光碎石后取出,需预防术后尿路感染风险。
建议限制草酸含量高的菠菜等食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化,突发剧烈腰痛伴血尿需急诊处理。