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尿道结石通常可通过体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术等方式治疗。手术选择主要取决于结石大小、位置及患者身体状况。
1、体外冲击波碎石术适用于直径小于20毫米的肾盂或输尿管上段结石，通过体外冲击波将结石粉碎后随尿液排出。需配合多饮水促进排石。
2、输尿管镜碎石术针对中下段输尿管结石，经尿道置入输尿管镜配合激光或气压弹道碎石。术后可能需留置双J管2-4周。
3、经皮肾镜取石术适用于大于20毫米的肾结石，在腰部建立通道直接取出结石。需评估出血风险，术后注意监测血红蛋白。
4、开放手术仅用于合并解剖异常或复杂性结石，如肾盂输尿管连接部狭窄合并结石。创面较大需严格预防感染。
术后应每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
直径小于5毫米的泌尿系结石多数可自行排出，实际排出概率与结石位置、患者尿路解剖结构、日常饮水量及是否合并感染等因素有关。
1、结石大小：直径小于5毫米的结石自然排出概率较高，超过6毫米的结石通常需要医疗干预。输尿管生理狭窄处直径约3毫米，是影响排石的关键因素。
2、结石位置：肾盂结石较输尿管结石更难排出，输尿管下段结石比上段更易排出。结石嵌顿在输尿管狭窄处时可能需体外冲击波碎石。
3、尿路条件：存在先天性尿路狭窄或前列腺增生者排石困难。每日饮水量超过2000毫升可增加尿流冲刷作用，有助于结石移动。
4、并发症因素：合并尿路感染或肾积水时需优先控制感染。剧烈肾绞痛发作提示结石移动，可遵医嘱使用坦索罗辛等药物扩张输尿管。
建议结石患者保持每日3000毫升以上饮水量，避免高草酸饮食，定期复查超声监测结石位置变化，急性梗阻时须及时就医。
