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双肾结石通常可以同时手术，具体方案需根据结石大小、位置、肾功能及患者整体健康状况评估，主要考虑因素有结石双侧分布情况、手术耐受度、麻醉风险及术后恢复需求。
1、结石特征：双侧结石若体积较小且位于肾盂或输尿管上段，可同期行输尿管软镜碎石术；若一侧为复杂鹿角形结石，则建议分期手术。
2、肾功能评估：术前需通过肌酐清除率、肾动态显像等检查确认双侧肾功能，若单侧肾功能较差则优先处理功能较好侧的结石。
3、麻醉耐受：同期手术需延长麻醉时间，对心肺功能要求较高，老年患者或合并基础疾病者可能需分次手术。
4、术后恢复：同期手术后可能出现双侧输尿管水肿、感染风险增加等问题，需加强水化及抗感染治疗。
建议术前完善CT尿路成像评估结石三维结构，术后增加枸橼酸钾等药物预防复发，每日饮水保持2000毫升以上。
尿道结石手术方式主要有输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、体外冲击波碎石术、开放手术等。具体选择需根据结石大小、位置及患者身体状况决定。
1、输尿管镜碎石术通过尿道插入输尿管镜直达结石部位，采用激光或气压弹道碎石后取出。适用于输尿管中下段结石，创伤小恢复快。
2、经皮肾镜取石术在腰部建立微小通道，肾镜直接进入肾脏粉碎并取出结石。适合较大肾结石，需全身麻醉但碎石效率高。
3、体外冲击波碎石利用体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，碎片随尿液排出。适用于小于2厘米的肾盂结石，无须住院但需多次治疗。
4、开放手术通过腰部或腹部切口直接取出结石，仅用于复杂性结石或合并解剖异常者。创伤较大现已少用。
术后需多饮水每日2000毫升以上，限制高草酸食物，定期复查防止复发。出现发热、血尿加重等情况应及时就医。
