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一公分的肾结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石等方式治疗。肾结石通常由代谢异常、尿路感染、尿流受阻、遗传因素等原因引起。
1、药物排石:适用于结石表面光滑且尿路无狭窄的情况,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水促进结石排出。
2、体外冲击波碎石:通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒,适用于肾盂或上盏结石,可能与尿钙过高、草酸盐沉积有关,术后可能出现血尿、肾绞痛等症状。
3、输尿管镜碎石:经尿道置入输尿管镜进行激光或气压弹道碎石,适用于中下段输尿管结石,通常与尿路梗阻、感染等因素相关,可能伴随排尿困难、发热等症状。
4、经皮肾镜碎石:通过背部穿刺建立通道粉碎并取出结石,适用于较大或复杂肾结石,可能与甲状旁腺功能亢进、胱氨酸尿症等代谢疾病有关,需预防出血和感染风险。
治疗期间每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声评估结石清除情况。
尿道结石手术方式主要有输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、体外冲击波碎石术、开放手术等。具体选择需根据结石大小、位置及患者身体状况决定。
1、输尿管镜碎石术通过尿道插入输尿管镜直达结石部位,采用激光或气压弹道碎石后取出。适用于输尿管中下段结石,创伤小恢复快。
2、经皮肾镜取石术在腰部建立微小通道,肾镜直接进入肾脏粉碎并取出结石。适合较大肾结石,需全身麻醉但碎石效率高。
3、体外冲击波碎石利用体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,碎片随尿液排出。适用于小于2厘米的肾盂结石,无须住院但需多次治疗。
4、开放手术通过腰部或腹部切口直接取出结石,仅用于复杂性结石或合并解剖异常者。创伤较大现已少用。
术后需多饮水每日2000毫升以上,限制高草酸食物,定期复查防止复发。出现发热、血尿加重等情况应及时就医。