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糖尿病周围神经病变可通过控制血糖、营养神经、缓解症状、预防并发症等方式治疗。糖尿病周围神经病变通常由长期高血糖、微循环障碍、代谢异常、氧化应激等原因引起。
1、控制血糖长期高血糖是导致神经损伤的主要原因，需通过口服降糖药如二甲双胍、格列美脲或胰岛素治疗维持血糖稳定，同时定期监测糖化血红蛋白。
2、营养神经甲钴胺、硫辛酸等药物可改善神经代谢，维生素B12缺乏者需补充甲基钴胺素，联合α-硫辛酸能减轻氧化应激对神经的损害。
3、缓解症状针对疼痛可使用普瑞巴林、加巴喷丁等抗惊厥药，严重疼痛可考虑阿片类药物如曲马多，伴麻木感可尝试局部辣椒素贴剂。
4、预防并发症每日检查足部有无破损，选择宽松透气的鞋袜，避免烫伤和外伤，出现溃疡需立即就医处理以防感染扩散。
保持足部清洁干燥，适度进行非负重运动改善循环，饮食注意补充维生素B族和抗氧化物质，严格戒烟限酒以延缓病情进展。
糖尿病酮体升高一般需要3-7天降至正常范围，实际时间受到酮症严重程度、血糖控制情况、补液治疗有效性、并发症干预等因素影响。
1、酮症程度轻度酮症通过胰岛素和补液治疗可在24-48小时改善，重度酮症酸中毒需5-7天，需监测血气分析和电解质。
2、血糖调控持续血糖超过13.9mmol/L会延长恢复时间，建议采用胰岛素静脉泵控制血糖在7-10mmol/L区间。
3、补液治疗充分补液可加速酮体排泄，24小时内需补充3000-5000ml生理盐水，尿量需维持每小时50ml以上。
4、并发症处理合并感染或器官功能损害时需同步治疗，败血症等严重并发症会使酮体清除时间延长至1-2周。
建议每日监测指尖血酮和静脉血气，恢复期保持每日2000ml饮水，避免剧烈运动和高脂饮食。
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