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体外激光治疗肾结石的原理是通过聚焦冲击波在体外精准击碎结石,使其分解为细小颗粒后随尿液排出。该技术主要有无创定位、能量聚焦、碎石排出、组织保护四个关键环节。
1、无创定位采用X线或超声实时成像定位结石位置,无须切开皮肤即可建立治疗路径,定位误差通常小于2毫米。
2、能量聚焦激光发生器产生的高能冲击波经水介质传导,在结石表面形成空化效应和应力波,使结石从外向内逐层崩解。
3、碎石排出被粉碎成2-3毫米以下的结石颗粒,可通过输尿管自然排出,较大碎片需配合输尿管支架管辅助引流。
4、组织保护冲击波经过人体组织时发散衰减,仅在聚焦点产生破坏力,周围肾实质损伤概率低于5%。
术后需每日饮水2000毫升以上促进残渣排出,两周内避免剧烈运动,定期复查超声监测排石情况。
肾结石发作的状态表现主要有腰部绞痛、血尿、排尿异常、恶心呕吐等症状,症状严重程度从轻到重发展。
1、腰部绞痛:结石移动刺激输尿管时可引发突发性剧烈腰痛,疼痛常从侧腰部向下腹及会阴放射,可能伴随大汗淋漓、坐卧不安。
2、血尿:结石摩擦泌尿系统黏膜导致肉眼或镜下血尿,通常在剧烈活动后加重,尿液可呈洗肉水样或淡红色。
3、排尿异常:可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,若结石阻塞尿路会导致排尿困难甚至尿潴留。
4、恶心呕吐:剧烈疼痛刺激内脏神经引发反射性胃肠道反应,部分患者会出现面色苍白、血压下降等迷走神经兴奋表现。
发作期间建议保持每日2000毫升以上饮水量,避免剧烈运动,出现持续高热或无尿需立即就医。