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5毫米的泌尿系统结石多数可以通过体外冲击波碎石治疗。实际选择需考虑结石位置、成分、患者身体状况及是否合并感染等因素。
1、结石位置肾盂或上段输尿管结石更适合体外碎石，中下段输尿管结石可能因肠道气体干扰影响碎石效果。
2、结石成分尿酸结石和磷酸镁铵结石较易粉碎，胱氨酸结石或草酸钙结石可能需要更高能量冲击波。
3、身体状况严重肥胖患者冲击波能量可能衰减，凝血功能障碍者需评估出血风险，妊娠期绝对禁忌。
4、合并感染存在尿路感染时需先控制感染，否则碎石可能导致感染扩散甚至脓毒血症。
治疗前后需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测排石情况。
尿管结石引起肾痛通常由结石移动刺激输尿管、尿路梗阻引发肾盂压力升高、继发感染导致炎症反应、肾脏缺血性损伤等原因引起。
1、结石移动刺激结石在输尿管内移动时摩擦黏膜，引发剧烈绞痛并向腰部放射。建议使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解痉挛，需及时就医解除梗阻。
2、尿路梗阻结石嵌顿导致尿液滞留，肾盂内压力升高牵张肾包膜产生胀痛。可能与输尿管狭窄、先天性畸形等因素有关，通常表现为腰部钝痛伴恶心呕吐。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石治疗。
3、继发感染梗阻后细菌滋生引发肾盂肾炎，炎症刺激神经末梢产生持续性疼痛。可能与糖尿病、免疫力低下等因素有关，常伴随发热和尿频症状。需使用左氧氟沙星、头孢曲松钠等抗生素控制感染。
4、肾脏缺血长期梗阻导致肾血流减少，组织缺氧引发隐痛。严重时可造成肾单位不可逆损伤，需通过手术解除梗阻并评估肾功能。
每日保持2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，出现血尿或发热症状应立即就诊。
