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肾结石的表现主要有腰部钝痛、血尿、排尿异常、恶心呕吐等。症状按早期表现到终末期发展排列,可能伴随尿路感染或肾功能损害。
1、腰部钝痛早期表现为单侧腰部隐痛或胀痛,活动后加重,可能与结石移动刺激肾盂有关。急性发作时呈刀割样绞痛,向会阴部放射。
2、血尿约半数患者出现肉眼或镜下血尿,因结石摩擦尿路上皮导致毛细血管破裂。血尿程度与结石大小无直接相关性。
3、排尿异常结石堵塞输尿管时可出现尿频、尿急、排尿中断,合并感染时可有脓尿。双侧梗阻可能导致无尿等肾功能衰竭表现。
4、恶心呕吐剧烈肾绞痛常引发迷走神经反射,出现胃肠道症状。部分患者伴有发热寒战等全身症状,提示存在尿路感染。
每日饮水超过2000毫升有助于预防结石形成,出现持续腰痛或发热时应及时泌尿外科就诊。
17厘米×0.9厘米的肾结石属于巨大结石,通常需要紧急医疗干预。肾结石按体积可分为小结石、中等结石、大结石和巨大结石。
1、体积评估该尺寸结石远超正常输尿管直径(约0.3-0.5厘米),无法自行排出,可能引发严重尿路梗阻。
2、临床风险巨大结石易导致肾积水、肾功能损害,常伴随剧烈腰痛、血尿等症状,需尽快处理。
3、治疗选择经皮肾镜碎石术或开放手术是主要治疗方式,药物溶石对该尺寸结石效果有限。
4、术后管理术后需监测肾功能,预防感染,并调整饮食结构减少复发风险。
发现巨大肾结石应立即就诊泌尿外科,避免延误治疗导致不可逆肾损伤,日常需保持充足饮水量并限制高草酸食物摄入。