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胃溃疡Ph+通常较难治疗,治疗难度主要与幽门螺杆菌耐药性、胃酸分泌异常、黏膜修复能力下降、患者用药依从性差等因素有关。
1、耐药性问题幽门螺杆菌对常用抗生素产生耐药性是主要难点,建议通过药敏试验调整克拉霉素、阿莫西林等联合用药方案。
2、胃酸分泌异常质子泵抑制剂需足量足疗程使用,必要时可联用H2受体阻滞剂控制夜间酸突破现象。
3、黏膜修复障碍合并萎缩性胃炎或肠化生时需加用黏膜保护剂,如枸橼酸铋钾、替普瑞酮等促进溃疡愈合。
4、治疗依从性差四联疗法疗程需14天,漏服药物易导致治疗失败,建议设置用药提醒并定期复查。
治疗期间应避免辛辣刺激食物,戒烟限酒,保持规律作息,严格遵医嘱完成全程治疗。