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肾结石体外碎石失败可通过药物溶石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。体外碎石失败通常与结石硬度高、体积过大、位置特殊、解剖异常等原因有关。
1、药物溶石：尿酸结石可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌呤醇片、碳酸氢钠片等药物碱化尿液促进溶解，需配合每日饮水超过2000毫升。
2、输尿管镜碎石：适用于输尿管中下段结石，通过激光或气压弹道粉碎结石，可能与输尿管迂曲狭窄或结石嵌顿有关，常伴有血尿和肾绞痛症状。
3、经皮肾镜取石：针对较大肾盂结石，建立通道直接粉碎取出，可能与鹿角形结石或肾盏憩室结石有关，术后可能出现发热和出血并发症。
4、开放手术：仅用于合并严重感染或解剖畸形的复杂结石，需切除部分肾组织，与长期尿路梗阻导致肾功能损害有关。
术后应限制高草酸食物摄入，每日保持适量跳跃运动促进残石排出，定期复查超声监测结石复发情况。
膀胱结石可通过大量饮水、药物溶石、体外冲击波碎石、手术取石等方式治疗。膀胱结石通常由尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、长期留置导尿管等原因引起。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升有助于小结石排出，适用于直径小于5毫米的结石，可配合适度跳跃运动促进结石移动。
2、药物溶石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石，别嘌醇片抑制尿酸生成，坦索罗辛胶囊松弛输尿管平滑肌帮助排石。
3、体外碎石采用体外冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒，适用于直径5-20毫米的结石，需配合影像学定位精准打击。
4、手术取石经尿道膀胱镜碎石取石术适用于大结石或合并解剖异常者，开放手术仅用于罕见复杂病例，术后需预防感染。
治疗后应限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声，保持每日尿量2000毫升以上预防复发。
