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肾结石1.4厘米属于较大结石，通常建议积极干预。肾结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等。
1、药物排石：适用于结石表面光滑且输尿管无狭窄的情况，可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物促进排石。
2、体外冲击波碎石：适用于直径小于2厘米的肾盂或上盏结石，通过高频冲击波将结石粉碎后自然排出，需重复进行2-3次治疗。
3、输尿管镜取石：通过尿道置入输尿管镜直接碎石取石，适用于中下段输尿管结石或体外碎石失败者，需全身麻醉。
4、经皮肾镜取石：在腰部建立通道进行碎石，适合大于2厘米的复杂结石或鹿角形结石，术后需留置肾造瘘管。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石情况。
尿结石碎石后仍疼痛可能与结石未排净、输尿管痉挛、继发感染或组织损伤有关，可通过药物镇痛、抗感染治疗、增加饮水量及复查影像学等方式处理。
1. 结石残留碎石后仍有小结石碎片滞留输尿管，移动时刺激管壁引发绞痛。建议复查超声或CT确认残留结石位置，遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、碳酸氢钠片等药物促进排出。
2. 输尿管痉挛碎石过程中机械刺激导致输尿管平滑肌持续痉挛。可应用山莨菪碱注射液、间苯三酚注射液等解痉药物，配合局部热敷缓解症状。
3. 继发感染结石摩擦黏膜造成损伤后易继发细菌感染，表现为发热伴持续性胀痛。需进行尿培养检查，根据结果选用头孢克肟颗粒、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
4. 组织水肿碎石操作可能导致输尿管黏膜充血水肿，引发钝痛。通常2-3天可自行缓解，期间可短期使用塞来昔布胶囊等抗炎镇痛药，同时保持每日饮水量超过2000毫升。
术后应避免剧烈运动，观察尿液是否带血或浑浊，若疼痛持续超过72小时或出现发热需立即返院复查，必要时考虑输尿管支架置入术。
