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肾结石不疼多数情况下无须立即手术,但需根据结石大小、位置及并发症风险综合评估。处理方式主要有定期复查、药物排石、体外碎石、手术治疗。
1、定期复查无症状的小结石可通过超声或CT监测,若结石直径小于6毫米且无梗阻,60%以上可自行排出。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可扩张输尿管,双氯芬酸钠缓解炎症,枸橼酸钾调节尿液酸碱度,适用于直径5-10毫米的结石。
3、体外碎石冲击波碎石适用于肾盂或上段输尿管结石,需满足结石硬度低、肾功能正常等条件,两次治疗间隔需超过两周。
4、手术治疗经皮肾镜取石适用于大于2厘米的鹿角形结石,输尿管软镜处理下段结石,两者均需评估肾积水程度和感染风险。
每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜,定期尿常规检查可预防结石增大。突发发热或血尿需立即就诊。
结石手术后一般需要休息7-14天,实际恢复时间受到手术方式、结石大小、术后并发症、个人体质等多种因素的影响。
1、手术方式:经尿道激光碎石等微创手术创伤较小,通常术后3-5天可恢复日常活动;开放性肾盂切开取石术等传统手术需卧床1周以上。
2、结石大小:直径小于2厘米的结石术后恢复较快;超过3厘米的复杂结石可能因组织损伤较重延长恢复期。
3、术后并发症:出现尿路感染、出血等并发症时需延长休息时间,严重者可能需要2-3周卧床休养。
4、个人体质:年轻患者术后恢复速度通常快于老年患者,合并糖尿病等基础疾病者需适当延长休养期。
术后应避免剧烈运动,保持每日饮水量超过2000毫升,定期复查泌尿系统超声监测恢复情况。