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输尿管有结石怎么手术

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输尿管有结石怎么手术

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石的手术方式主要有输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、体外冲击波碎石术、输尿管切开取石术。

1、输尿管镜碎石术

通过尿道插入输尿管镜直达结石部位,采用激光或气压弹道碎石,适用于中下段输尿管结石,具有创伤小、恢复快的特点。

2、经皮肾镜取石术

在腰部建立微小通道,肾镜直接进入肾脏碎石取石,适用于较大或复杂的上段输尿管结石,需全身麻醉。

3、体外冲击波碎石

利用体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,适合小于2厘米的输尿管上段结石,无须住院但需多次治疗。

4、输尿管切开取石

传统开放手术直接切开输尿管取石,仅用于合并严重感染、狭窄或其它手术失败的复杂病例。

术后需每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,遵医嘱定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。

其它精选问题

推荐 肾结石不做手术会有什么后果

肾结石不做手术可能引发泌尿系统感染、肾积水、肾功能损害甚至尿毒症,通常需根据结石大小和位置选择体外碎石、药物排石或手术取石。

1、泌尿系统感染

结石长期滞留可能阻塞尿路,导致细菌滋生引发肾盂肾炎或膀胱炎,表现为发热、尿频尿痛。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、碳酸氢钠片等药物抗感染治疗。

2、肾积水

结石嵌顿在输尿管可能造成尿液回流,导致肾盂压力增高和肾实质萎缩。B超检查可明确积水程度,必要时需通过输尿管支架置入或经皮肾镜取石解除梗阻。

3、肾功能损害

长期梗阻会导致肾小球滤过率下降,血肌酐升高。需定期监测肾功能指标,严重时需进行血液透析,合并高血压者需服用缬沙坦胶囊等降压药物保护肾脏。

4、尿毒症风险

双侧尿路完全梗阻可能引发急性肾功能衰竭,需紧急手术解除梗阻。慢性肾功能不全患者可能出现贫血、电解质紊乱,需配合促红细胞生成素和骨化三醇软胶囊治疗。

日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石变化情况。

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