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输尿管结石有什么症状表现

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输尿管结石有什么症状表现

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石的症状表现主要有腰部绞痛、血尿、排尿异常、恶心呕吐。症状按严重程度从早期表现到终末期排列,可能伴随尿路感染或肾功能损害。

1、腰部绞痛

突发单侧腰部刀割样疼痛,可向下腹及会阴放射,常由结石嵌顿引发输尿管痉挛所致。可遵医嘱使用双氯芬酸钠、山莨菪碱、曲马多缓解疼痛。

2、血尿

肉眼或镜下血尿,因结石移动划伤尿路上皮引起。建议增加饮水量,必要时使用氨甲环酸止血,严重者需行输尿管镜取石。

3、排尿异常

尿频尿急或排尿中断,提示结石位于输尿管下段。可能与结石刺激膀胱三角区有关,需通过超声定位后采用体外冲击波碎石治疗。

4、恶心呕吐

内脏神经反射引起的伴随症状,多见于剧烈绞痛时。可联用甲氧氯普胺止吐,合并发热需警惕尿脓毒症,须急诊解除梗阻。

每日饮水量建议超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,突发剧烈腰痛或发热需立即就医。

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小结石可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。小结石通常由水分摄入不足、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。

1、多饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷尿路,促进小结石自然排出。适用于直径小于5毫米的肾结石或输尿管结石,无须特殊医疗干预。

2、药物排石

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,盐酸坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓可缓解绞痛。药物排石适用于直径5-10毫米的结石,需在医生指导下使用。

3、体外冲击波碎石

通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,适用于肾盂或上段输尿管结石。可能与结石硬度、定位准确性有关,术后可能出现血尿、肾绞痛等症状。

4、输尿管镜取石

经尿道置入内镜直接粉碎或取出结石,适用于中下段输尿管结石。可能与输尿管狭窄、结石嵌顿有关,通常表现为剧烈腰痛、排尿困难等症状。

建议结石患者限制高草酸食物摄入,适当进行跳跃运动促进排石,定期复查超声监测结石情况。

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