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二甲双胍对肾脏的影响通常较小，但肾功能不全患者需谨慎使用。二甲双胍的肾脏影响主要与药物排泄途径、肾功能状态、用药剂量及合并症等因素有关。
1、药物排泄途径二甲双胍主要以原形经肾脏排泄，肾功能正常时药物不易蓄积。轻度肾功能损害患者需调整剂量，避免药物浓度过高。
2、肾功能状态估算肾小球滤过率低于30毫升每分钟时禁用二甲双胍。中度肾功能损害患者应在医生监测下使用，定期检查肾功能和乳酸水平。
3、用药剂量控制二甲双胍常规剂量对肾脏无直接毒性，但超剂量使用可能增加乳酸酸中毒风险。医生会根据患者体重和肾功能个体化调整剂量。
4、合并症管理合并心衰、肝病或严重感染时可能加重肾脏负担。使用二甲双胍期间应避免脱水，造影检查前需暂停用药。
建议肾功能正常者每6-12个月复查肾功能，服药期间保持充足饮水，出现恶心呕吐等不适及时就医。
