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肾结石多数情况下无须两次手术，实际处理方式与结石大小、位置、成分以及患者个体差异有关，主要影响因素有结石残留、并发症风险、手术方式选择、术后复发预防。
1、结石残留首次手术可能因结石体积过大或位置特殊导致部分残留，需二次手术清除。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石处理，常用药物包括枸橼酸钾、坦索罗辛、双氯芬酸钠。
2、并发症风险术后出血、感染等并发症可能需二次干预。预防性使用抗生素如左氧氟沙星，镇痛可用布洛芬，同时需监测肾功能指标。
3、手术方式选择经皮肾镜取石术或开放手术可能分阶段进行。术前需评估结石硬度及肾盂解剖结构，术中可能使用钬激光或气压弹道碎石设备。
4、术后复发预防代谢异常患者易复发，需长期管理。24小时尿成分分析可指导用药，如噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪或别嘌醇调节尿酸代谢。
术后每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
肾内结石通常可以进行体外冲击波碎石治疗，主要适用于直径小于20毫米的肾结石或输尿管上段结石，具体需根据结石位置、大小、硬度以及患者肾功能综合评估。
1、适应症：体外碎石适合肾盂或上段输尿管结石，结石直径5-20毫米效果最佳，过大的结石可能需要分次碎石或联合其他治疗。
2、禁忌症：孕妇、凝血功能障碍、严重肥胖、尿路感染急性期、结石远端尿路梗阻等情况不适合体外碎石治疗。
3、术前准备：需完善尿常规、血常规、凝血功能、泌尿系CT等检查，治疗前需禁食6小时，必要时需留置双J管预防石街形成。
4、术后处理：术后需多饮水每日2000毫升以上，适当运动促进排石，可能出现血尿、肾绞痛等反应，需定期复查超声监测排石情况。
建议碎石后配合药物排石治疗，限制高草酸食物摄入，保持每日尿量充足，若出现发热、持续腰痛需及时复诊。
