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怎么判断是不是结石痛

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怎么判断是不是结石痛

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

结石痛通常表现为突发性剧烈绞痛,可能由泌尿系结石、胆结石、胃肠结石、罕见代谢性结石等原因引起,可通过影像学检查确诊。

1、泌尿系结石

可能与饮水不足、高盐饮食等因素有关,通常表现为腰背部放射痛、血尿等症状。建议就医进行超声检查,可遵医嘱使用双氯芬酸钠、坦索罗辛、布洛芬等药物缓解症状。

2、胆结石

可能与高脂饮食、肥胖等因素有关,通常表现为右上腹绞痛、肩胛区放射痛等症状。需通过腹部超声确诊,医生可能建议使用熊去氧胆酸、阿托品、哌替啶等药物。

3、胃肠结石

可能与空腹食用柿子、黑枣等因素有关,通常表现为上腹胀痛、呕吐等症状。胃镜检查可明确诊断,必要时需内镜下碎石治疗。

4、代谢性结石

可能与遗传代谢疾病有关,通常伴随反复发作的腹痛及尿液异常。需进行代谢筛查和基因检测,治疗需针对原发病因。

突发剧烈腹痛时建议立即就医,确诊前避免自行服用止痛药,日常保持充足饮水和均衡饮食有助于预防结石形成。

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输尿管结石疼痛可能与结石移动刺激输尿管有关,常见原因包括结石嵌顿、输尿管痉挛、继发感染及解剖异常。疼痛程度与结石位置、大小及个体敏感性相关。

1、结石移动

结石下行时摩擦输尿管壁引发绞痛,表现为突发腰腹部剧痛。可通过解痉药物如盐酸屈他维林、黄体酮或双氯芬酸钠缓解症状,同时增加饮水量促进排石。

2、输尿管痉挛

结石刺激导致平滑肌强烈收缩,疼痛呈阵发性加剧。热敷腰腹部可暂时缓解痉挛,必要时使用硫酸阿托品等抗胆碱药物解除痉挛状态。

3、继发感染

结石滞留可能引发肾盂肾炎,出现发热伴疼痛。需进行尿培养后使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素控制感染,并尽早解除梗阻。

4、解剖异常

输尿管狭窄或畸形者更易发生结石卡顿,需通过CT尿路造影评估。对于反复发作者可考虑输尿管狭窄段切除吻合术等矫正手术。

急性发作期建议保持适度活动促进结石位移,每日饮水量维持在2000毫升以上,限制高草酸食物摄入。持续性疼痛或发热需急诊处理。

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