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肾结石需要手术治疗吗

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肾结石需要手术治疗吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

多数肾结石无须手术治疗,主要治疗方法有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。

1、药物排石:

直径小于6毫米的结石可通过多饮水配合药物排出,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。

2、体外碎石:

适用于1-2厘米的肾盂或上段输尿管结石,通过冲击波将结石粉碎后自然排出,需重复进行2-3次治疗。

3、输尿管镜取石:

针对中下段输尿管结石,通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石,术后需留置双J管2-4周。

4、经皮肾镜取石:

适用于大于2厘米的肾盂结石或鹿角形结石,需在腰部建立通道进行碎石取石,术后可能发生出血感染等并发症。

建议每日饮水量超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石情况,突发剧烈腰痛需急诊就医。

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肾结石症的症状主要有腰部钝痛、血尿、排尿困难、发热寒战。

1、腰部钝痛

结石移动可能刺激肾盂或输尿管,表现为单侧腰部持续性隐痛或阵发性绞痛,疼痛可向下腹部放射。

2、血尿

结石摩擦泌尿道上皮导致毛细血管破裂,尿液呈洗肉水样或镜下血尿,常与疼痛同时出现。

3、排尿困难

下段输尿管结石可能堵塞尿流,出现尿频尿急但尿量减少,严重时导致尿潴留。

4、发热寒战

合并尿路感染时可能出现体温升高伴畏寒,提示存在肾盂肾炎等并发症风险。

日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,突发剧烈腰痛或持续发热应及时就医。

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