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肾结石治疗通常无须住院输液,多数可通过门诊药物排石、体外碎石或微创手术解决,实际需根据结石大小、位置及并发症决定。
1、门诊治疗直径小于6毫米的结石多采用口服排石药物如坦索罗辛、双氯芬酸钠或枸橼酸氢钾钠,配合大量饮水及运动促进排出。
2、体外碎石适用于1-2厘米的肾盂结石,通过冲击波将结石粉碎后排出,可能需短期观察但通常无须住院输液治疗。
3、微创手术大于2厘米的结石或合并感染时,可能需输尿管镜取石或经皮肾镜手术,术后根据情况决定是否短期住院补液抗感染。
4、紧急住院当结石导致严重肾积水、脓肾或顽固性肾绞痛时需住院输液控制感染及疼痛,必要时留置输尿管支架引流。
日常建议保持每日饮水量超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况。
肾结石确诊通常需要进行尿液检查、血液检查、影像学检查和结石成分分析。
1、尿液检查通过尿常规和尿培养检测尿液中红细胞、白细胞及结晶情况,有助于判断是否存在感染或结石活动迹象。
2、血液检查血常规和肾功能检查可评估炎症程度及肾脏滤过功能,血钙、血尿酸等指标能辅助分析结石形成原因。
3、影像学检查超声检查作为首选筛查手段,CT平扫能精确定位结石大小和位置,静脉尿路造影可显示尿路梗阻情况。
4、结石成分分析排出结石后通过红外光谱分析其成分,对制定预防方案具有指导意义,常见类型包括草酸钙、磷酸钙和尿酸结石。
确诊后建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查监测结石变化情况。