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肾结石手术取出结石的方法主要有经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术、体外冲击波碎石术、开放手术。
1、经皮肾镜碎石取石术在腰部建立微小通道,通过肾镜定位结石后采用激光或超声将其击碎并取出,适用于较大或复杂的肾结石。
2、输尿管镜碎石取石术经尿道置入输尿管镜直达结石部位,利用钬激光等设备粉碎结石,自然排出或钳取,适合输尿管中下段结石。
3、体外冲击波碎石术通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,碎片随尿液排出,适用于直径小于2厘米的肾盂结石。
4、开放手术传统开刀直接取出结石,仅用于合并严重解剖异常或多次微创手术失败者,目前临床已较少应用。
术后需增加每日饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石复发情况。
直径超过10毫米的泌尿系统结石通常建议手术治疗。结石处理方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术。
1、体外碎石适用于5-20毫米的肾盂或输尿管上段结石,利用高能冲击波将结石粉碎后随尿液排出,可能需要重复进行。
2、输尿管镜术针对输尿管中下段10-15毫米结石,通过自然腔道置入激光光纤粉碎结石,可能与输尿管狭窄、感染等因素有关,通常表现为腰痛、血尿等症状。
3、经皮肾镜术处理20毫米以上肾结石或鹿角形结石,建立微创通道进行碎石取石,可能与代谢异常、尿路梗阻等因素有关,通常表现为发热、肾功能损害等症状。
4、开放手术适用于合并严重解剖畸形或并发症的复杂结石,需切开取石并同期处理畸形问题。
术后需增加每日饮水量至2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测复发情况。