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胃癌晚期可通过姑息治疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗等方式缓解症状。胃癌晚期通常由肿瘤转移、基因突变、幽门螺杆菌感染、长期慢性胃炎等因素引起。
1、姑息治疗通过内镜下支架置入缓解消化道梗阻，或经皮胃造瘘改善营养状况。晚期胃癌可能伴随顽固性疼痛、恶病质，需联合镇痛与营养支持。
2、靶向治疗针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗，联合卡培他滨等化疗药物。肿瘤组织检测发现特定基因突变时，可能表现为药物敏感性差异。
3、免疫治疗PD-1抑制剂如帕博利珠单抗适用于微卫星不稳定型肿瘤。免疫治疗需评估肿瘤突变负荷，常见不良反应包括甲状腺功能异常。
4、化疗奥沙利铂联合替吉奥方案可延长生存期。化疗可能导致骨髓抑制，需定期监测血常规，必要时使用重组人粒细胞刺激因子。
建议患者接受营养师指导进行高蛋白饮食，在疼痛控制稳定时进行适度活动，定期复查评估治疗效果。
胃癌早期通过规范治疗可以实现临床治愈，中晚期以延长生存期为目标，治疗方法主要有手术切除、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗。
1、手术切除早期胃癌可通过内镜下黏膜切除术或根治性胃切除术实现根治，术后5年生存率较高。进展期患者需联合淋巴结清扫。
2、化学治疗常用方案含顺铂、奥沙利铂、卡培他滨等药物，术前新辅助化疗可缩小肿瘤，术后辅助化疗能降低复发概率。
3、靶向治疗针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗，抗血管生成药物如阿帕替尼适用于晚期胃癌的三线治疗。
4、免疫治疗PD-1抑制剂纳武利尤单抗可用于MSI-H/dMMR型晚期胃癌，联合化疗能显著提升客观缓解率。
确诊后应及时至肿瘤专科就诊，根据分期制定个体化方案，治疗期间需加强营养支持并定期复查胃镜和CT。
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