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乙肝诱发肝硬化能治吗

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乙肝诱发肝硬化能治吗

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董兆如
董兆如 山东大学齐鲁医院 副主任医师

乙肝诱发肝硬化可以治疗,主要通过抗病毒治疗、肝功能保护、并发症管理及肝移植等方式干预,治疗效果与病情分期、治疗依从性等因素密切相关。

1、抗病毒治疗

乙肝病毒持续复制是肝硬化进展的关键因素,需长期服用恩替卡韦、替诺福韦等一线抗病毒药物抑制病毒复制,部分患者可实现肝纤维化逆转。

2、肝功能保护

肝硬化患者需联合使用水飞蓟素、双环醇等护肝药物改善肝细胞代谢,同时补充维生素K纠正凝血功能障碍,延缓肝功能失代偿。

3、并发症管理

针对门脉高压可使用普萘洛尔降低出血风险,腹水患者需限钠利尿,严重食管静脉曲张可行内镜下套扎术预防破裂出血。

4、肝移植评估

终末期肝硬化符合米兰标准者可考虑肝移植,术后需终身服用免疫抑制剂并持续抗乙肝病毒治疗以防复发。

患者应严格戒酒并低脂饮食,每3-6个月复查肝脏超声及甲胎蛋白监测肝癌发生,接种甲肝疫苗避免重叠感染。

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乙肝引起的肝硬化早期可通过抗病毒治疗、保肝治疗、并发症管理等方式控制病情,但晚期肝硬化通常难以逆转。治疗效果主要与病毒控制情况、肝功能代偿程度、并发症干预时机等因素有关。

1、抗病毒治疗

恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物可抑制乙肝病毒复制,降低肝细胞持续损伤风险。病毒载量控制是延缓肝硬化进展的关键。

2、保肝治疗

水飞蓟宾、双环醇等药物有助于改善肝细胞代谢功能。需定期监测转氨酶、胆红素等指标评估疗效。

3、并发症管理

针对门脉高压可使用普萘洛尔降低出血风险,腹水患者需限钠利尿。食管静脉曲张可通过内镜下套扎预防破裂。

4、肝移植评估

终末期肝硬化符合米兰标准者可考虑肝移植,术后需长期服用抗排斥药物并监测乙肝复发。

患者应严格戒酒、低盐饮食,每3-6个月复查肝脏超声和甲胎蛋白,出现呕血或意识改变需立即就医。

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