健康知道
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肾结石较大时不做手术可能存在危险，主要风险包括尿路梗阻、肾功能损害、反复感染及剧烈疼痛发作。是否需手术需结合结石大小、位置及症状综合评估。
1、尿路梗阻直径超过10毫米的结石易卡在输尿管，导致肾积水。长期梗阻可能引发肾皮质变薄，表现为腰部胀痛、排尿减少。可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠或山莨菪碱缓解症状。
2、肾功能损害持续性梗阻超过6周可能造成不可逆肾损伤，伴随肌酐升高、尿量改变。需通过体外冲击波碎石或经皮肾镜取石术解除梗阻，必要时使用呋塞米、碳酸氢钠保护肾功能。
3、感染风险结石作为异物易滋生细菌，诱发肾盂肾炎或脓毒血症，出现高热、寒战症状。需联合抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松或哌拉西林他唑巴坦治疗，并尽早清除感染灶。
4、疼痛发作结石移动可能引发肾绞痛急性发作，疼痛程度可达视觉模拟评分7分以上。紧急处理可使用布洛芬、曲马多或哌替啶镇痛，但反复发作仍需考虑手术干预。
建议每日饮水2000毫升以上减少结晶沉积，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石变化。出现发热或持续腰痛应立即就医。
肾结石急性发作时可用于止痛的药物主要有双氯芬酸钠、布洛芬、曲马多、哌替啶等，需严格遵医嘱使用。
1、双氯芬酸钠非甾体抗炎药，通过抑制前列腺素合成缓解肾绞痛，胃肠不适者慎用。
2、布洛芬适用于轻中度疼痛，可能引起消化道反应，肾功能不全患者需调整剂量。
3、曲马多弱阿片类镇痛药，用于中重度疼痛，需警惕头晕、恶心等不良反应。
4、哌替啶强效阿片类药物，仅限剧痛短期使用，具有成瘾性和呼吸抑制风险。
疼痛缓解后应及时就医明确结石大小及位置，日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入。
