健康知道
| 1人回答 | 43次阅读
体外碎石需注意术前评估、术中配合、术后护理及并发症预防四个方面。
1、术前评估需完善泌尿系超声或CT检查明确结石大小位置，评估肾功能及凝血功能，排除禁忌症如妊娠、严重心血管疾病等。
2、术中配合治疗时保持体位固定，根据医生指令调整呼吸，避免移动导致定位偏差，疼痛明显时可告知操作医生。
3、术后护理术后24小时多饮水促进碎石排出，观察尿液颜色变化，出现持续血尿或发热需及时复诊，避免剧烈运动。
4、并发症预防可能出现肾周血肿、输尿管石街等并发症，遵医嘱使用抗生素预防感染，必要时留置双J管保障尿路通畅。
碎石后建议每日饮水量超过2000毫升，限制高草酸饮食，定期复查评估排石效果，残余结石需结合药物或二次碎石处理。
结石碎石后疼痛可能由残余结石刺激、泌尿系统痉挛、继发感染或组织损伤引起，可通过药物镇痛、抗感染治疗、增加饮水量及复查排石情况等方式缓解。
1、残余结石刺激碎石后残留的小结石移动可能划伤输尿管黏膜，表现为阵发性绞痛。建议复查超声明确残留结石位置，遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛胶囊或排石颗粒促进排出。
2、泌尿系统痉挛碎石过程中可能引发输尿管平滑肌痉挛，导致持续性胀痛。可使用山莨菪碱片或间苯三酚注射液解痉，配合局部热敷缓解症状。
3、继发感染结石破碎后可能携带细菌引发尿路感染，出现发热伴排尿刺痛。需进行尿常规检查，确诊后可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、组织损伤冲击波可能造成肾脏包膜或输尿管轻微损伤，产生钝痛感。通常2-3天自行缓解，疼痛明显时可短期服用布洛芬缓释胶囊。
术后每日饮水量应超过2000毫升，避免剧烈运动，若疼痛持续超过72小时或出现血尿加重需立即返院检查。
