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肾结石0.5厘米通常无须手术治疗。结石处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石：直径小于0.6厘米的结石可通过药物辅助排出，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，需配合大量饮水及适度运动。
2、体外冲击波碎石：适用于0.5-2厘米的肾结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，术后需观察排石情况，可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。
3、输尿管镜取石：采用纤细内镜经尿道进入输尿管，配合激光或套石篮取出结石，适合输尿管中下段结石，术后需留置双J管1-2周。
4、经皮肾镜取石：通过腰部穿刺建立通道进行碎石取石，主要用于较大或复杂结石，存在出血、感染等风险，需严格评估适应证。
建议每日饮水2000毫升以上，避免高草酸饮食，定期复查超声监测结石变化，若出现剧烈腰痛或发热需及时就医。
结石碎石后疼痛可能由残余结石刺激、泌尿系统痉挛、继发感染或组织损伤引起，可通过药物镇痛、抗感染治疗、增加饮水量及复查排石情况等方式缓解。
1、残余结石刺激碎石后残留的小结石移动可能划伤输尿管黏膜，表现为阵发性绞痛。建议复查超声明确残留结石位置，遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛胶囊或排石颗粒促进排出。
2、泌尿系统痉挛碎石过程中可能引发输尿管平滑肌痉挛，导致持续性胀痛。可使用山莨菪碱片或间苯三酚注射液解痉，配合局部热敷缓解症状。
3、继发感染结石破碎后可能携带细菌引发尿路感染，出现发热伴排尿刺痛。需进行尿常规检查，确诊后可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、组织损伤冲击波可能造成肾脏包膜或输尿管轻微损伤，产生钝痛感。通常2-3天自行缓解，疼痛明显时可短期服用布洛芬缓释胶囊。
术后每日饮水量应超过2000毫升，避免剧烈运动，若疼痛持续超过72小时或出现血尿加重需立即返院检查。
