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输尿管结石不疼痛通常仍需要处理，主要风险包括尿路梗阻、肾积水、感染及肾功能损害。无症状结石可能因位置固定或体积较小暂时未引发疼痛，但潜在危害不容忽视。
1、尿路梗阻结石可能阻塞输尿管导致尿液滞留，长期梗阻可引发肾盂压力升高。需通过超声或CT评估梗阻程度，必要时行体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
2、肾积水持续梗阻可能造成肾盂扩张，早期可通过解除结石和留置双J管引流治疗。严重积水需监测肾功能，必要时行经皮肾造瘘。
3、感染风险结石表面易滋生细菌，可能引发肾盂肾炎或脓毒血症。无症状菌尿患者需尿培养检查，确诊后应使用敏感抗生素并尽快清除结石。
4、肾功能损害长期梗阻可导致肾小球滤过率下降，需通过核素扫描评估分肾功能。即使无疼痛，结石直径超过5毫米或存在超过4周即建议干预。
建议定期复查泌尿系超声监测结石变化，每日饮水2000毫升以上促进排石，避免高草酸饮食。所有输尿管结石患者均应至泌尿外科专科随访。
结石碎石后疼痛可能由残余结石刺激、泌尿系统痉挛、继发感染或组织损伤引起，可通过药物镇痛、抗感染治疗、增加饮水量及复查排石情况等方式缓解。
1、残余结石刺激碎石后残留的小结石移动可能划伤输尿管黏膜，表现为阵发性绞痛。建议复查超声明确残留结石位置，遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛胶囊或排石颗粒促进排出。
2、泌尿系统痉挛碎石过程中可能引发输尿管平滑肌痉挛，导致持续性胀痛。可使用山莨菪碱片或间苯三酚注射液解痉，配合局部热敷缓解症状。
3、继发感染结石破碎后可能携带细菌引发尿路感染，出现发热伴排尿刺痛。需进行尿常规检查，确诊后可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、组织损伤冲击波可能造成肾脏包膜或输尿管轻微损伤，产生钝痛感。通常2-3天自行缓解，疼痛明显时可短期服用布洛芬缓释胶囊。
术后每日饮水量应超过2000毫升，避免剧烈运动，若疼痛持续超过72小时或出现血尿加重需立即返院检查。
