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体外震波碎石术对多数肾结石及输尿管结石效果较好,碎石成功率较高,具体效果受结石大小、位置、硬度及患者个体差异影响。
1、结石大小直径小于20毫米的结石碎石效果最佳,过大结石可能需要分次治疗或联合其他方式。
2、结石位置肾盂及上段输尿管结石更易定位,中下段输尿管结石可能因肠道气体干扰影响效果。
3、结石成分磷酸钙和草酸钙结石较易粉碎,胱氨酸结石和尿酸结石对震波反应较差。
4、患者因素肥胖患者因组织厚度可能影响能量传导,凝血功能障碍者需谨慎选择该治疗方式。
术后需增加饮水量促进碎石排出,定期复查超声评估效果,出现持续腰痛或发热应及时就医。
0.9厘米的肾结石通常建议体外冲击波碎石治疗。肾结石的处理方式主要有药物排石、体外碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石。
1、药物排石:直径小于0.6厘米的结石可尝试药物辅助排出,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。
2、体外碎石:0.6-2厘米的肾结石首选体外冲击波碎石,该方式创伤小且并发症少,但需评估结石位置及肾功能。
3、输尿管镜碎石:适用于中下段输尿管结石或体外碎石失败者,通过输尿管镜进行钬激光或气压弹道碎石。
4、经皮肾镜取石:大于2厘米的复杂结石需建立经皮肾通道取石,但存在出血和感染风险,需严格掌握适应症。
建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况。