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膀胱结石可能由尿路感染、膀胱出口梗阻、代谢异常、长期留置导尿管等原因引起,可通过药物排石、体外冲击波碎石、膀胱镜取石、开放手术等方式治疗。
1、尿路感染细菌感染导致尿液酸碱度改变,磷酸盐类物质沉积形成结石。患者可能出现尿频尿痛症状,可遵医嘱使用左氧氟沙星片、碳酸氢钠片、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物控制感染并碱化尿液。
2、膀胱出口梗阻前列腺增生或尿道狭窄导致排尿不畅,尿液滞留浓缩后结晶析出。常伴随排尿中断现象,需通过坦索罗辛胶囊缓解梗阻,必要时行经尿道前列腺电切术解除病因。
3、代谢异常高尿酸血症或胱氨酸尿症等代谢疾病易形成特定成分结石。可能出现血尿症状,需使用别嘌醇片调节尿酸代谢,配合枸橼酸钾颗粒预防复发。
4、长期留置导尿管导管表面易附着矿物质沉积,细菌定植后形成感染性结石。建议定期更换导管,使用磷霉素氨丁三醇散抑制细菌生物膜形成。
每日保持2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,适度跳跃运动有助于小结石排出。
0.9厘米的肾结石通常建议体外冲击波碎石治疗。肾结石的处理方式主要有药物排石、体外碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石。
1、药物排石:直径小于0.6厘米的结石可尝试药物辅助排出,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。
2、体外碎石:0.6-2厘米的肾结石首选体外冲击波碎石,该方式创伤小且并发症少,但需评估结石位置及肾功能。
3、输尿管镜碎石:适用于中下段输尿管结石或体外碎石失败者,通过输尿管镜进行钬激光或气压弹道碎石。
4、经皮肾镜取石:大于2厘米的复杂结石需建立经皮肾通道取石,但存在出血和感染风险,需严格掌握适应症。
建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况。