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体外碎石通常采用聚焦冲击波技术，通过高能冲击波精准作用于结石部位，实现碎石目的。主要影响因素有结石位置、设备精度、患者体型、结石成分。
1、结石位置肾脏或输尿管上段结石更容易被精准定位，输尿管下段结石可能因骨骼遮挡影响聚焦效果。
2、设备精度现代碎石机配备X光或超声双重定位系统，可实时调整焦点位置确保精准碎石。
3、患者体型肥胖患者皮下脂肪层较厚可能削弱冲击波能量，需要调整冲击波参数保证聚焦效果。
4、结石成分胱氨酸结石或草酸钙结石对冲击波敏感性不同，硬度较高的结石可能需要增加冲击次数。
治疗前后需保持充足饮水，术后可能出现血尿等轻微反应，若持续腹痛或发热应及时复诊。
输尿管下段结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石等方式治疗。输尿管下段结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、大量饮水：每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液并促进小结石排出，适合直径小于6毫米的结石。
2、药物排石：可使用坦索罗辛松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠碱化尿液。药物排石适用于直径6-10毫米的结石。
3、体外碎石：通过冲击波将结石粉碎成小颗粒后自然排出，适用于直径10-20毫米的结石，需重复进行2-3次治疗。
4、输尿管镜碎石：经尿道置入内镜直接粉碎并取出结石，适用于直径超过20毫米或嵌顿性结石，术后需留置双J管2-4周。
治疗期间应限制高草酸食物摄入，保持适度运动促进排石，定期复查超声监测结石位置变化。
