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肾上腺瘤可通过影像学检查、激素检测、病理活检、基因检测等方式诊断。具体方法主要有肾上腺CT、血尿激素测定、穿刺活检、分子遗传学分析。
1、影像学检查肾上腺CT是首选检查手段,能清晰显示肿瘤位置、大小及与周围组织关系,对直径超过1厘米的肿瘤检出率较高。
2、激素检测通过测定血尿中皮质醇、醛固酮等激素水平,判断肿瘤是否具有内分泌功能,功能性腺瘤常伴随高血压、低血钾等症状。
3、病理活检经皮穿刺获取组织样本进行病理检查,可明确肿瘤良恶性,适用于影像学难以定性的病例,需在超声或CT引导下进行。
4、基因检测对疑似遗传性肾上腺瘤患者检测RET、VHL等基因突变,有助于明确病因并指导家族成员筛查。
发现肾上腺占位应及时就诊内分泌科或泌尿外科,避免剧烈运动以防肿瘤破裂,检查前需遵医嘱停用可能干扰激素检测的药物。
肾炎性水肿多见于肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病,典型表现为眼睑及下肢对称性凹陷性水肿,严重时可进展至全身水肿。
1. 肾脏滤过异常肾小球基底膜损伤导致蛋白漏出,血浆胶体渗透压下降引发水肿。需限制钠盐摄入,监测24小时尿蛋白定量,常用药物包括呋塞米片、螺内酯片、氢氯噻嗪片。
2. 水钠潴留肾素-血管紧张素系统激活导致水钠重吸收增加。建议每日测体重,控制饮水量,可使用托拉塞米注射液、布美他尼片、阿米洛利片等利尿剂。
3. 低蛋白血症大量蛋白尿导致血浆白蛋白降低。需补充优质蛋白,避免剧烈运动,严重时需静脉输注人血白蛋白,配合使用缬沙坦胶囊、贝那普利片、氯沙坦钾片。
4. 继发性醛固酮增多肾血流减少刺激醛固酮分泌加剧水钠潴留。需定期检测电解质,限制高钾食物,可选用依普利酮片、坎地沙坦酯片、厄贝沙坦片调节肾素-血管紧张素系统。
出现水肿需完善尿常规、肾功能及肾脏超声检查,每日记录尿量,保持皮肤清洁干燥,避免长时间站立加重下肢水肿。