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输尿管结石患者什么情况下需要做输尿管镜手术

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输尿管结石患者什么情况下需要做输尿管镜手术

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潘袁
潘袁 吉林大学第一医院 副主任医师
如果输尿管结石较硬、较大,一般常规的药物治疗或体外冲击波治疗不能解决,就得选择输尿管镜手术。输尿管镜手术是一种微创手术,一般输尿管镜手术,相对较安全,但它也可能出现的一些并发症,比如出血,因为镜子从尿道进去后,进入输尿管里,可能会损伤输尿管,造成输尿管壁的出血损伤,一般出血可以自行愈合。但大的损伤就有可能造成输尿管穿孔等严重并发症。

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输尿管结石治好后存在复发的可能性,预防复发需通过调整饮食、增加饮水量和定期复查。复发与代谢异常、饮食习惯和遗传因素有关,治疗包括药物排石、体外冲击波碎石和手术取石。输尿管结石的复发率较高,约为50%-70%,这与个体代谢状态、生活习惯和遗传因素密切相关。代谢异常如高钙尿症、高尿酸血症等会增加结石形成风险;高盐、高蛋白饮食以及饮水不足是常见的诱发因素;家族中有结石病史的人群复发率更高。预防复发需要从多方面入手:1.饮食调整,减少高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入,控制盐分和蛋白质的摄入量;2.增加饮水量,每天保持2000-3000毫升的水分摄入,有助于稀释尿液中的矿物质;3.定期复查,每半年进行一次尿液分析和肾脏超声检查,及时发现并处理异常。对于已经复发的患者,治疗方式包括:1.药物排石,使用α受体阻滞剂如坦索罗辛放松输尿管平滑肌,促进结石排出;2.体外冲击波碎石,适用于直径小于2厘米的结石,通过高能冲击波将结石粉碎;3.手术取石,对于较大或位置特殊的结石,可采用输尿管镜取石术或经皮肾镜取石术。输尿管结石的复发风险较高,但通过科学的预防措施和及时的治疗,可以有效降低复发率。患者应保持良好的生活习惯,定期进行健康检查,并在出现症状时及时就医,以确保泌尿系统的健康。

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