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肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗。肾结石通常由饮水不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮用超过2000毫升水有助于小结石自然排出,减少尿液浓缩,适合直径小于6毫米的结石。
2、药物排石枸橼酸氢钾钠可碱化尿液,坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,适用于中等大小结石的保守治疗。
3、体外碎石通过冲击波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出,主要针对肾盂或上段输尿管结石,结石直径需在20毫米以内。
4、手术取石经尿道输尿管镜或经皮肾镜直接取出结石,适用于较大结石、嵌顿结石或合并尿路梗阻的情况。
建议限制草酸含量高的食物如菠菜,适当补充柑橘类水果,定期复查超声监测结石情况。
肾结石碎石后可能出现血尿、腰痛、排尿不适、发热等反应,通常与碎石操作、结石排出过程及潜在感染有关。
1、血尿碎石过程中可能损伤泌尿系统黏膜,导致短暂性血尿。多数为淡红色尿液,持续1-2天可自行缓解,建议增加饮水量帮助冲刷尿道。
2、腰痛结石碎片移动可能刺激输尿管引发绞痛,疼痛程度与结石大小相关。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解症状。
3、排尿不适碎石后排尿可能出现尿频、尿急或灼热感,与结石碎片排出刺激尿道有关。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇治疗。
4、发热体温超过38℃可能提示尿路感染或肾盂积水,需及时就医排查。可能与碎石后细菌逆行感染有关,需进行尿培养并静脉使用抗生素。
术后每日饮水量应超过2000毫升,避免剧烈运动,定期复查超声监测结石排净情况,出现持续高热或剧烈腹痛需急诊处理。