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甲状腺结节5级不都是恶性的。甲状腺结节5级的恶性概率较高，但仍需结合病理检查确认，主要与结节形态不规则、微钙化、血流信号丰富、纵横比大于1等因素有关。
1. 结节形态不规则
甲状腺结节5级若边缘模糊或呈分叶状，可能提示恶性风险增加，需通过超声引导下细针穿刺明确性质。
2. 微钙化现象
结节内部出现沙粒样微钙化是恶性特征之一，可能与甲状腺乳头状癌相关，建议进行细胞学检查。
3. 血流信号丰富
彩色多普勒显示结节内异常血流信号时，需警惕恶性肿瘤可能，通常需手术切除后病理确诊。
4. 纵横比大于1
超声显示结节前后径大于横径时恶性风险显著升高，此类结节即使体积较小也应考虑手术治疗。
甲状腺结节5级患者应避免摄入高碘食物，定期复查超声监测变化，遵医嘱选择穿刺或手术治疗。
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