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激光碎石未成功定位结石可能由设备参数设置不当、结石位置移动、术中影像引导偏差、患者解剖结构异常等原因引起，需通过调整能量频率、联合超声定位、更换手术入路等方式解决。
1、设备参数问题激光能量或频率设置不足可能导致碎石效率低下，需根据结石成分调整钬激光参数，同时检查光纤传导功能是否正常。
2、结石位移呼吸运动或灌注液流动会使结石移位，术中可采用实时超声联合X线双定位，必要时使用结石固定篮稳定目标。
3、影像引导偏差输尿管镜光学系统雾化或角度受限会影响视野，建议术中持续冲洗保持清晰度，必要时改用可弯曲肾镜扩大探查范围。
4、解剖结构异常肾盂憩室或输尿管扭曲等变异会增加定位难度，术前需完善CT尿路三维重建评估，必要时选择经皮肾镜建立直接通道。
术后建议增加水分摄入促进残石排出，定期复查影像学确认碎石效果，存在感染风险时需预防性使用抗生素。
直径1.5厘米的肾结石通常难以自行排出，多数情况需医疗干预。处理方式主要有体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石术及药物辅助排石。
1、体外冲击波碎石适用于硬度较低的结石，通过高频声波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出，需配合多饮水促进排泄。
2、输尿管镜取石通过尿道置入内镜直接取出或激光粉碎结石，适合输尿管中下段结石，术后可能出现短暂血尿或尿频。
3、经皮肾镜取石术针对较大或复杂肾结石，在腰部建立通道进行碎石取石，需住院治疗，可能与出血或感染等并发症有关。
4、药物辅助排石可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠或枸橼酸氢钾钠等药物缓解痉挛、消炎或碱化尿液，但单独用药对1.5厘米结石效果有限。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，术后定期复查泌尿系超声监测结石残留情况。
