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肾结石通常可以通过B超检查发现，准确率较高，尤其对直径超过5毫米的结石更敏感。B超检查的优势包括无辐射、可重复进行、适用于孕妇及儿童等群体。
1、检出率B超对肾盂和较大肾盏的结石检出率超过90%，但对输尿管中下段小结石可能漏诊，此时需结合CT检查。
2、结石特征B超可显示结石位置、大小及是否伴肾积水，典型表现为强回声伴后方声影，但无法直接判断结石化学成分。
3、检查准备检查前需憋尿使膀胱充盈，有助于输尿管下端结石观察；但过度充盈可能压迫输尿管影响上段显示。
4、特殊人群肥胖患者因腹壁脂肪干扰可能降低图像清晰度，儿童因输尿管纤细需采用高频探头提高分辨率。
建议检查前禁食4小时减少肠气干扰，若B超未发现结石但症状持续，应及时进行尿常规或CT尿路造影进一步排查。
肾结石卡在输尿管可通过大量饮水、药物扩张输尿管、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式促进排出。结石移动速度与结石大小、位置、输尿管条件等因素有关。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升增加尿流冲刷力，适合小于5毫米的结石。家长需督促儿童定时定量饮水，避免碳酸饮料。
2、药物扩张α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，黄体酮类药物能缓解痉挛，需配合医生使用盐酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪等处方药。
3、体外碎石适用于5-10毫米的结石，通过冲击波将结石粉碎。可能与输尿管狭窄或结石嵌顿有关，常伴随剧烈腰痛、血尿症状。
4、输尿管镜术对大于10毫米或合并感染的结石，采用钬激光碎石直接取出。通常与解剖异常或结石长期滞留有关，可能出现发热、排尿困难等症状。
急性发作期建议低盐低草酸饮食，避免菠菜巧克力等高草酸食物，适度跳跃运动有助于结石位移，若出现持续呕吐或高热需立即急诊。
