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牙龈瘘管通常不建议直接拔牙。处理方式主要有根管治疗、脓肿引流、牙周治疗、手术切除瘘管。
1、根管治疗牙髓坏死引发的瘘管需清除感染源，通过根管消毒填充保留患牙，配合头孢克洛、甲硝唑、阿莫西林等药物控制感染。
2、脓肿引流急性化脓期需切开排脓缓解压力，局部使用复方氯己定含漱液、碘甘油辅助消炎，避免感染扩散至周围组织。
3、牙周治疗牙周炎导致的瘘管需进行龈下刮治，消除牙周袋内菌斑，必要时辅助盐酸米诺环素软膏等局部缓释药物。
4、手术切除慢性顽固性瘘管需手术彻底清除肉芽组织，同期处理病源牙，术后使用康复新液促进创面愈合。
日常需加强口腔卫生，使用软毛牙刷清洁瘘管周围，定期复查评估治疗效果，避免咀嚼硬物刺激患处。
牙根尖周炎多数情况下无须拔牙，可通过根管治疗、药物控制、手术引流、拔牙等方式治疗。治疗方案选择主要与炎症范围、牙体保留价值、患者全身状况、治疗效果等因素有关。
1、根管治疗早期局限性炎症首选保留患牙，通过清除感染牙髓和根管消毒控制炎症，配合使用阿莫西林、甲硝唑、布洛芬等药物缓解症状。
2、药物控制急性发作期需药物辅助治疗，常用头孢克肟、奥硝唑、对乙酰氨基酚等控制感染和疼痛，待急性期过后评估是否保留患牙。
3、手术引流合并根尖脓肿时需切开排脓，同期进行根尖切除术或囊肿摘除术，术后使用氯己定含漱液保持口腔清洁。
4、拔牙处理牙体严重缺损或治疗效果不佳时考虑拔除，拔牙后需观察创面愈合情况，必要时进行种植修复或义齿修复。
治疗期间避免患侧咀嚼硬物，保持口腔卫生，定期复查牙片观察炎症消退情况。出现持续疼痛或肿胀加重应及时复诊。
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