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牙龈经常出血可能是牙周炎的表现，也可能与牙龈炎、维生素缺乏、血液系统疾病等因素有关。
1、牙龈炎牙龈炎是牙龈出血最常见的原因，主要由牙菌斑堆积刺激牙龈导致。表现为刷牙或咬硬物时出血，牙龈颜色鲜红肿胀。可通过超声波洁治清除牙结石，配合复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片、甲硝唑口颊片控制炎症。
2、牙周炎牙周炎是牙龈炎的进展阶段，伴随牙周袋形成和牙槽骨吸收。除牙龈出血外，还可出现口臭、牙齿松动。需进行龈下刮治等牙周基础治疗，必要时使用盐酸米诺环素软膏、替硝唑片、奥硝唑胶囊等药物。
3、营养缺乏长期维生素C或维生素K摄入不足会导致毛细血管脆性增加，引发自发性牙龈出血。日常应多食用猕猴桃、鲜枣、菠菜、动物肝脏等食物，严重缺乏时可补充维生素C片、维生素K1注射液等制剂。
4、血液疾病白血病、血小板减少性紫癜等血液病会导致凝血功能障碍，表现为牙龈持续渗血且难以止血。需完善血常规、凝血功能检查，确诊后针对原发病进行治疗。
建议保持口腔卫生，使用软毛牙刷和牙线清洁，每半年进行一次口腔检查。若出血持续不缓解或伴随其他异常症状，应及时就诊排查系统性病因。
牙根尖周炎多数情况下无须拔牙，可通过根管治疗、药物控制、手术引流、拔牙等方式治疗。治疗方案选择主要与炎症范围、牙体保留价值、患者全身状况、治疗效果等因素有关。
1、根管治疗早期局限性炎症首选保留患牙，通过清除感染牙髓和根管消毒控制炎症，配合使用阿莫西林、甲硝唑、布洛芬等药物缓解症状。
2、药物控制急性发作期需药物辅助治疗，常用头孢克肟、奥硝唑、对乙酰氨基酚等控制感染和疼痛，待急性期过后评估是否保留患牙。
3、手术引流合并根尖脓肿时需切开排脓，同期进行根尖切除术或囊肿摘除术，术后使用氯己定含漱液保持口腔清洁。
4、拔牙处理牙体严重缺损或治疗效果不佳时考虑拔除，拔牙后需观察创面愈合情况，必要时进行种植修复或义齿修复。
治疗期间避免患侧咀嚼硬物，保持口腔卫生，定期复查牙片观察炎症消退情况。出现持续疼痛或肿胀加重应及时复诊。
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