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药物中毒性肝衰竭的预后与治疗时机、损伤程度密切相关,早期规范治疗多数可逆转,严重者需肝移植。
1. 解毒治疗立即停用肝毒性药物,使用乙酰半胱氨酸等解毒剂中和毒性,适用于对乙酰氨基酚等特定药物中毒。
2. 支持治疗静脉补充白蛋白、血浆改善凝血功能,维持水电解质平衡,重症需人工肝支持系统清除毒素。
3. 并发症管理针对肝性脑病使用乳果糖降低血氨,预防肝肾综合征需严格控制液体出入量,必要时血液净化。
4. 肝移植评估符合King's College标准的重症患者需紧急肝移植评估,术后需长期服用免疫抑制剂预防排斥。
治疗期间严格卧床休息,给予高碳水化合物低脂饮食,恢复期定期监测肝功能,避免再次药物暴露。
一次性喝3000毫升水可能导致水中毒。水中毒的发生与短时间内过量饮水、肾脏排水功能异常、低钠血症、抗利尿激素分泌失调等因素有关。
1、过量饮水短时间内摄入超过肾脏排泄能力的水量,会导致血液稀释。建议控制单次饮水量在500毫升以内,分次少量饮用。
2、肾脏异常慢性肾病或急性肾损伤患者肾脏排水能力下降,可能与肾小球滤过率降低、肾小管功能受损有关,表现为水肿和少尿。需限制水分摄入并进行肾功能评估。
3、低钠血症血液钠离子浓度低于135毫摩尔每升时,可能与利尿剂使用、心力衰竭等因素有关,出现头痛和意识模糊。需静脉补充高渗盐水并监测电解质。
4、激素失调抗利尿激素分泌异常综合征可能与肺部疾病、恶性肿瘤有关,表现为尿量减少和体重增加。需限制液体摄入并使用利尿药物。
日常饮水应遵循少量多次原则,运动后补充含电解质饮品,出现头痛呕吐等水中毒症状需立即就医。