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肾结石微创手术能取干净吗

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肾结石微创手术能取干净吗

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仲秋
仲秋 吉林大学第一医院 副主任医师

肾结石微创手术多数情况下能取干净结石,实际效果与结石位置、大小、硬度以及术式选择等因素有关。

1、结石位置:

肾盂或上盏结石较易取净,下盏结石可能因角度问题残留碎片,需结合术中影像评估。

2、结石大小:

直径小于2厘米的结石取净率较高,过大结石需分次碎石,可能增加残留概率。

3、结石硬度:

磷酸钙或胱氨酸结石质地坚硬,激光碎石后可能残留微粒,需配合术后药物排石。

4、术式选择:

输尿管软镜适合肾内结石,经皮肾镜处理大结石更彻底,医生会根据情况选择最优方案。

术后建议增加饮水量至每日2000毫升以上,定期复查超声监测残留结石情况,必要时配合体外碎石辅助排石。

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肾结石术后腰疼可能由手术创伤、残余结石刺激、尿路感染、肌肉痉挛等原因引起,可通过药物镇痛、抗感染治疗、物理疗法等方式缓解。

1、手术创伤:

微创手术可能造成输尿管或肾脏组织轻微损伤,表现为钝痛。建议卧床休息,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。

2、残余结石刺激:

术后残留小结石移动可能引发绞痛,伴随血尿。需复查泌尿系CT,必要时行体外冲击波碎石,可配合坦索罗辛缓释胶囊促进排石。

3、尿路感染:

术后免疫力下降易继发感染,出现腰痛伴发热。需尿培养确诊后使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,同时多饮水冲刷尿路。

4、肌肉痉挛:

术中体位或术后活动减少可能导致腰肌劳损,热敷后可缓解。可短期使用盐酸乙哌立松片松弛肌肉,配合低频脉冲电治疗。

术后应保持每日饮水量超过2000毫升,避免剧烈运动,定期复查泌尿系超声监测恢复情况。若疼痛持续加重或出现高热需立即返院检查。

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